醫(yī)療廢物處理面臨多重掣肘
通過我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院部門和門診部門產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾數(shù)量之和進(jìn)行間接測算，可以估算出我國醫(yī)療垃圾產(chǎn)量約為183.2萬噸/年，其中住院部門產(chǎn)生的廢物量占全部醫(yī)療廢物的90%。那么，如此大量的高傳染性、高毒性危害性廢物是否得到了妥善的處置呢？
很遺憾，答案并不樂觀。根據(jù)2015年環(huán)境保護(hù)部發(fā)布的《全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》得知，2013年全國261個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物處置量為54.21萬噸，處置率僅約為全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的1/3。
此外，由于我國相當(dāng)部分的醫(yī)療廢物是結(jié)合工業(yè)危險(xiǎn)廢物一同處置，而現(xiàn)有的專門醫(yī)療廢物處置中心又基本都是2005年前建設(shè)并投產(chǎn)，且只是主要分布在各省主要城市。而且由于存在建設(shè)年代已久、擴(kuò)建不及時(shí)等問題，也導(dǎo)致了目前各地的醫(yī)療廢物處置規(guī)?；静荒軡M足我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。
不可否認(rèn)的是，國內(nèi)部分省市對醫(yī)療廢物實(shí)行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作，經(jīng)過近十年的飛速發(fā)展也取得了許多經(jīng)驗(yàn)，但整個(gè)醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實(shí)際運(yùn)作過程中，仍存在諸多問題。
醫(yī)療垃圾處理市場集中度不高，參與企業(yè)活躍度較低
我國醫(yī)療廢物處置業(yè)的發(fā)展可謂一波三折。即便目前處置規(guī)模相對較大的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司，其中最大的運(yùn)營商所占市場份額也不足5%?？梢哉f，時(shí)至今日，行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。
而且，由于我國在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域并未普遍引入市場競爭機(jī)制，地方市場往往普遍存在壟斷和收費(fèi)過高等現(xiàn)象，這導(dǎo)致部分省市的醫(yī)療廢物處理項(xiàng)目呈現(xiàn)出相對集中的特點(diǎn)，而且本地運(yùn)營商的項(xiàng)目集中度相對較高。
國家針對醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線方向不明朗
在國家政策層面，自2003 年頒布《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》至今，我國針對醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線始終沒有做出明確規(guī)定，這十多年間，市場上采取的醫(yī)療垃圾處置技術(shù)路線呈現(xiàn)多樣化。
目前，市場上廣泛運(yùn)用的兩種處理方式是高溫蒸煮（高壓）滅菌和焚燒處置。其中熱解焚燒法，更是由于其煙氣量小等工藝特性，已普遍被國內(nèi)市場采用。
然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn)，為避免焚燒處置帶來的二次污染問題，《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》明確提到，國家鼓勵(lì)采取非焚燒技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物?？梢?，市場選擇的技術(shù)路線與國家推廣的非焚燒技術(shù)路線是相背離的。
與此同時(shí)，雖然國家鼓勵(lì)醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù)，但是至今尚未出臺(tái)相關(guān)規(guī)范，這也導(dǎo)致業(yè)內(nèi)對相關(guān)技術(shù)路線難以抉擇，對于未來的發(fā)展方向缺乏明確、可遵循的目標(biāo)。
項(xiàng)目投資成本高，且處置過程中無可利用的副產(chǎn)品收入來源
目前，國內(nèi)市場普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。焚燒路線包括回轉(zhuǎn)窯焚燒爐技術(shù)和近年來發(fā)展較快的熱解焚燒技術(shù)。其中前者處置效果最好，但處置費(fèi)用較高；后者則具備處置效果好和處置成本低等特點(diǎn)，但是由于其尾氣系統(tǒng)負(fù)荷頻繁變化，也導(dǎo)致間歇性污染發(fā)生率的增加。
此外，焚燒設(shè)施普遍價(jià)格昂貴，如配置國家標(biāo)準(zhǔn)要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要投資100萬元左右。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，在可調(diào)研的167座醫(yī)療垃圾處置設(shè)施中發(fā)現(xiàn)，處理規(guī)模為1噸/日~5噸/日的投資成本最高，達(dá)到330.16萬元/噸；其次為10噸/日~20噸/日，投資成本為310.1萬元/噸；50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低，為204.66萬元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬元/噸。
對比可發(fā)現(xiàn)，這是餐廚垃圾處理項(xiàng)目平均投資成本的5倍，是污泥處理處置項(xiàng)目平均投資成本的6.5倍。而且，醫(yī)療垃圾處置過程中并無可利用的副產(chǎn)品收入來源，導(dǎo)致實(shí)際成本較高。
可見，國內(nèi)醫(yī)療垃圾處置項(xiàng)目投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個(gè)主要原因。
尋求新出路還需加強(qiáng)管理，完善收集處置體系
長久以來，我國由于相關(guān)政策法規(guī)的欠缺，以及監(jiān)管不到位等問題，使得對醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面存在很大的安全漏洞。如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾、黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進(jìn)行再加工盈利等現(xiàn)象嚴(yán)重。
如何才能沖破制約行業(yè)發(fā)展的桎梏，在醫(yī)療垃圾處理業(yè)尋求新的出路？
首先，對于國家層面，當(dāng)下應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策、法規(guī)文件，加快醫(yī)療廢物管理的立法工作。如完善醫(yī)療廢物的收集體系；明確《醫(yī)療廢物分類目錄》等目錄的分類細(xì)則；提供詳細(xì)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線指引等。另外，還應(yīng)加大政府投資力度和相關(guān)政策優(yōu)惠、補(bǔ)貼等措施，進(jìn)一步激活市場，從而為醫(yī)療廢物處理行業(yè)的發(fā)展提供明確的目標(biāo)與足夠的動(dòng)力。
其次，地方政府應(yīng)積極開展靈活的投融資模式，在醫(yī)療廢物處置領(lǐng)域內(nèi)引入市場活力，由公私雙方共同承擔(dān)處置項(xiàng)目的成本壓力；要切實(shí)落實(shí)政府責(zé)任，健全醫(yī)療廢棄物管理體制，確保監(jiān)管到位，進(jìn)一步完善并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療垃圾處理和監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，明確各地環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)等部門的主管職責(zé)，同時(shí)加大對醫(yī)廢處理知識和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，加強(qiáng)相應(yīng)的環(huán)保教育。
最后，對于企業(yè)，還應(yīng)提升技術(shù)路線的開拓創(chuàng)新力，在以殺菌、滅活、毀形和無害化，并防止二次污染的前提下，充分考慮不同服務(wù)區(qū)域的處置規(guī)模、區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、環(huán)境意識及地方規(guī)劃等，優(yōu)先在項(xiàng)目中采用實(shí)用、成熟的技術(shù)。